護理畢業論文范文

老年高血壓患者的整體護理方法及對策 【關鍵詞】老年高血壓 護理 【摘要】目的 探討老年高血壓患者的護理方法。方法 對2010年6月－2010年6月我醫 院收治的60歲以上的老年高血壓患者56例，采取飲食指導、用藥護理、心理護理等方法 進行護理。結果 56例老年高血壓患者經過正規用藥治療及精心護理血壓得到有效控制， 病情穩定出院。結論 對老年高血壓患者早發現、早診斷、早治療和采取積極有效的護理措 施，可減少老年高血壓的發病率、致殘率、病死率，延長生存期限。 【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085（2012）6-0330-02 高血壓病是一種全球性的慢性疾病，是最常見的心血管疾病，是危害人類健康的常見病之 一。高血壓發病率高、并發癥多。據世界衛生組織報道我國60歲以上老年人高血壓病患病 率高達39.7％[1]。若不及時治療將會導致中風、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，嚴重者 會致殘或猝死。因此，高質量的護理對有效控制高血壓具有重要意義。我醫院自2010年6 月－2010年6月共收治高血壓患者56例，通過對患者進行有效的護理，取得了較好的效 果。現報告如下。 1 臨床資料分方法 1.1臨床資料 56例老年高血壓病人，男，35例，女21例；年齡，50－84歲，平均63歲；收縮壓60－2 80毫米汞柱，舒張壓100-150毫米汞柱。所有病例符合規定高血壓診斷標準，高血壓一期 73例，占16.2%；二期339例，占75.5%；三期37例，占8.3%。 1.2方法 1.2.1一般護理 首先給于心理護理高血壓病病人的血壓與心理、情緒密切相關[2]。因此 ，應做好病人的心理護理，消除病人的恐懼及悲觀情緒，有針對性地進行心理疏導，向病 人講解高血壓的有關知識，使病人明白高血壓是一種終身性疾病，必須樹立長期與疾病作 斗爭的信心和決心。讓病人了解控制血壓的重要性，指導病人堅持服藥，定期復查，盡可 能地將血壓控制在正常或接近正常的水平。保證合理休息及睡眠避免勞累，提倡適當的體 育活動，尤其對心率偏快的輕度高血壓病病人，進行有氧運動效果較好，如騎自行車、做 體操及打太極拳等，但要避免時間過長的劇烈活動，對自主神經紊亂者可適當使用鎮靜劑 。嚴重高血壓病病人應臥床休息，高血壓危象則應絕對臥床，并在醫院內住院觀察。高血 壓病病人性生活要謹慎，因性生活會使血壓升高，控制性生活的次數和持續時間，疲勞、 飽餐、頭痛、頭暈、眼花時不要行性生活，以免發生意外。注意高血壓的特殊臨床表現， 高斑壓危象是由于精神創傷、緊張、勞累、寒冷刺激等誘發因素引起的周咽細小動脈發生 暫時性強烈痙攣，導致血壓劇烈升高而引起的一系列臨床表現。血壓突然升高，尤以收縮 壓升高為主，出現心率增快、劇烈頭痛、頭暈、耳嗚、出汗、氣急、面色潮紅或蒼自等現 象，高血壓腦病是腦細小動脈持久而嚴重的痙攣、腦循環急性障礙，導致腦水腫和顱內壓 增高，發病常先有血壓突然升高，以舒張壓升高為主，病人劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁 不安等，繼而心動過緩。呼吸困難或減慢、視力障礙、抽搐、昏迷。1.2.2藥物治療與護理 首先是利尿劑應用的觀察及護理，常用噻嗪類利尿劑是通過排尿利 尿降低血容量達到降壓目的，長期使用可引起鉀丟失，空腹血糖和血脂升高，所以我們護 理人員一定要經常觀察病人有無低鉀的一些表現，發現后及時報告醫生，早期糾正。因此 定期檢查血鉀、血鈣、血糖、血脂，出現異常應及時補鈣，停藥或與保鉀利尿劑聯合使用 ，次之是鈣通道阻滯劑應用的觀察與護理，常用銷苯地平緩釋片通過抑制鈣通道降低外周 血管阻力降后，該藥作用強，使用過程中可出現體位性低血壓，我們對輸液的速度嚴格掌 握，使用靜脈輸液泵，做到準確、安全。還應避免突然體位變動，睡醒起床后側臥，坐起 ，離床，夜間引起小便時更要注意，一次排尿盡量不超過800毫升，以免血壓突然降低引 起暈厥而發生意外。再者血管緊張素轉換酶抑制劑應用的觀察與護理，轉換酶抑制劑對頑 固性高血壓有滿意的效果，我們對病人可能出現干咳、味覺異常，皮診、蛋白尿等情況做 到及時上報，對腎功能不全者慎用，高鉀、妊娠禁用，隨時查看血常規，尿常規，將結果 通知醫生及時調整藥物劑量。急進性高血壓情危重，常用硝普納可快速降低血壓，譔藥療 效快持續時間短，見光易分解，所以靜脈給藥時應嚴格避光，精確掌握靜脈輸注速度，隨 時監測血壓，和靜脈輸注速度，根據血壓降低情況及時調整靜注速度。 1.2.3飲食護理 1.2.3.1限制能量攝人，控制體重，保持正常的體重指數。高血壓患者可適當進瘦肉、家 禽、魚類、牛奶、雞蛋等。選用復合碳水化合物增加膳食纖維供給量，膳食纖維能延緩食 物中糖的吸收，可降低空腹和餐后血糖，減少糖脂的吸收，減少高血脂對血管壁的損害， 從而減少心血管疾病的發生，還能促進胃腸蠕動，防止便秘。麥麩、膠質、燕麥麩或混合 纖維可作為含較高脂肪 膽固醇和熱卡食物的代用品。補充維生素如維生素C、A、E，多吃蔬菜和水果。 1.2.3.2脂肪、脂肪酸、蛋白比例合理，總脂肪小于總熱量的30％，蛋白質占總熱量l5％ 左右。選用優質蛋白lg／kg·d，脂肪40～50g／d，膽固醇300mg／d左右，不飽和脂肪酸 的攝人可能有益于心腦血管病的防治，飽和脂肪酸、不飽和脂肪酸攝入比值應1～1.5為宜 ，以植物油為主，建議以少量花生油或橄欖油搭配食用效果更佳。多進食魚類蛋白，魚類 蛋白富含蛋氨酸和牛磺酸，有助于降低高血壓和腦卒中的發病率，魚油富含不飽和脂肪酸 ，有降壓作用；大豆蛋白也有預防腦卒中發生的作用，故高血壓患者可多吃魚類和豆制品 ，特別是海魚類，以增加優質蛋白和不飽和脂肪酸的攝人。 1.2.3.3吃鈉鹽過多是高血壓的致病因素，而控制鈉鹽攝入量有利于降低和穩定血壓，每 天在3～49為宜，食鹽量還應減去烹調用醬油中所含的鈉，3m1醬油相當于lg鹽。及時補 充礦物質及微量元素，補鉀，鉀鈉比例≥1.5：1。高血壓患者多飲茶，尤其是綠茶，茶中 含有大量活性物質茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保護血管、降低脂肪的功能，利 于降壓。煙、酒是高血壓病的危險因素，有增加高血壓并發心腦血管病的可能。酒還能降 低病人對抗高血壓藥物的反應性。節制飲食、定時定量、保持良好的飲食習慣。高血壓病 病人要隨四季的變化調整飲食結構，葷素搭配，粗細混食，多吃果蔬，不要偏食，養成營 養平衡的飲食習慣。 1.2.4健康教育 健康教育是護理干預的重要環節多數高血壓患者均需長期服降壓藥保持穩 定的血壓，切不可血壓降下來就停藥，血壓上升義服藥，使血壓反復波動，甲基多巴，可 爾寧等突然停藥會引起血壓反跳，應逐漸減量，不能隨意停藥。肥胖是引起高血壓病人的重要因素，在宣教中除了講肥胖的危害外，還要教給病人如何預防肥胖，如何合理地減肥 ，減少熱卡攝入，適度增加有氧運動，使體重指數控制在正常范圍之內。合理膳食是宣教 的重點。做好病人出院健康教育和隨訪是維護健康教育成果的重要手段出院教育是實施治 療保健一體化，病人長期受益的重要階段，可促進和維護病人健康，保持血壓穩定，減少 并發癥，與入院住院同等重要，如何實現院前、院中、院后一體化，是我們潛心研究的重 要課題。 2 結果 56例老年高血壓患者經過細心的觀察護理，發現合理的治